Wijzigingen 2012 op een rij
Veranderingen in uw Delta Lloyd Zorgverzekering

De basisverzekering

Vanaf 1 januari 2012 verandert een aantal voorwaarden en vergoedingen in uw zorgverzekering. Uw zorgverzekering bestaat uit de basisverzekering en de aanvullende verzekering(en) die u eventueel hebt gekozen. De overheid bepaalt de wijzigingen in de basisverzekering en Delta Lloyd bepaalt wat er wijzigt in de aanvullende verzekeringen. Soms wordt een vergoeding hoger of lager dan u gewend bent. Soms moet u aan andere voorwaarden voldoen om recht op een vergoeding te hebben. We zetten hierna de wijzigingen in de basisverzekering voor u op een rij.

Verplicht eigen risico gaat omhoog

Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico in de basisverzekering. Vanaf 1 januari 2012 is uw verplicht eigen risico € 220,-. Dit betekent dat u € 220,- zelf betaalt voor behandelingen uit uw basisverzekering. Niet alle zorg valt onder uw verplichte eigen risico. In 2012 hoeft u geen eigen risico te betalen voor:

• bezoek aan de huisarts
• verloskundige zorg
• kraamzorg
• hulpmiddelen in bruikleen
• na-controles van nier- of leverdonoren
• ketenzorg (bij ketenzorg stemmen verschillende zorgverleners af hoe ze u het beste kunnen behandelen).

Het eigen risico geldt alleen voor de kosten die vergoed worden vanuit de basisverzekering. Voor de zorg die uw aanvullende verzekering vergoedt, hebt u geen eigen risico.

Heeft u geen extra vrijwillig eigen risico gekozen? Dan kunt u het eigen risico in tien gelijke termijnen vooruit betalen via automatische incasso of per acceptgiro. Als u aan het eind van het jaar teveel hebt betaald, dan krijgt u dit automatisch terug. Kijk voor meer informatie op deltalloyd.nl/gezondheid

Minder vergoeding bij fysiotherapie en oefentherapie

Wordt u behandeld voor een indicatie die voorkomt op de door de overheid vastgestelde lijst met aandoeningen? Dan zijn er twee wijzigingen:

• In 2012 wordt dit vergoed vanaf de 21e behandeling. Dit betekent dat u de eerste 20 behandelingen per aandoening zelf moet betalen.
• Vanaf 2012 vervalt de vergoeding voor de volgende aandoeningen: wervelfractuur als gevolg van osteoporose; reumatoïde artritis of chronische reuma; chronische artriden; spondylitis ankylopoetica (morbus Bechterew); reactieve artritis; juveniele (idiopatische) chronische artritis; myocard-infarct; status na coronary artery bypassoperatie (CABG); status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA); status na hartklepoperatie; status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen bij cardiale aandoeningen. Of u een vergoeding krijgt via een aanvullende verzekering hangt af van de polis die u heeft afgesloten.

Ons advies

Denkt u dat u komend jaar fysiotherapie nodig hebt en krijgt u geen vergoeding uit de basisverzekering? Kies dan voor een aanvullende verzekering. In de verkorte pakketvergelijker achter in deze brochure staat wat de vergoeding voor fysiotherapie is in onze aanvullende verzekeringen.

Minder vergoeding bij psychologische zorg

Eerstelijns psychologische zorg In 2011 worden vanuit de basisverzekering 8 behandelingen vergoed voor eerstelijns psychologische zorg. In 2012 wordt dit verlaagd naar 5 behandelingen. Ook een jeugdarts mag dan aangeven of een eerstelijns psychologische behandeling nodig is. Behandeling van aanpassingsstoornissen (psychische stress bij belangrijke gebeurtenissen) wordt niet meer vergoed.

Eigen bijdrage

De eigen bijdrage voor eerstelijns psychologische zorg wordt in 2012 verhoogd van € 10,- per consult naar € 20,- per consult. Dat betekent dat de basisverzekering deze kosten niet vergoedt. Kiest u voor een behandeling via internet? Dan is uw eigen bijdrage in 2012 € 50,- voor het totale behandeltraject.

Ons advies

Maakt u gebruik van eerstelijns psychologisch zorg en wilt u een vergoeding voor de eigen bijdrage? Kies dan voor één van onze aanvullende verzekeringen. In de verkorte pakketvergelijker achterin deze brochure staat wat de vergoeding is in de aanvullende verzekeringen.

Tweedelijns psychologische zorg

In 2012 heeft u voor tweedelijns psychologische zorg een eigen bijdrage.

Als u een afspraak niet nakomt en u zegt niet op tijd af, dan kan uw behandelaar u hiervoor een rekening sturen. Die rekening moet u zelf betalen. U krijgt het geld niet van uw zorgverzekeraar terug. Voor eerstelijns psychologische hulp is dat al zo.

Medicatiebeoordeling

Een medicatiebeoordeling is een gesprek tussen u, uw apotheker en uw arts over uw medicijngebruik. Om er zeker van te zijn dat u de best mogelijke zorg krijgt, stelt Delta Lloyd in 2012 extra voorwaarden aan een apotheek. Voldoet uw apotheek hier niet aan, dan wordt de medicatiebeoordeling bij deze apotheek niet vergoed. Op deltalloyd.nl/gezondheid kunt u zien of uw apotheek voldoet aan deze voorwaarden.

Vergoeding voor dyslexie

De diagnose en behandeling van zeer ernstige dyslexie wordt in 2012 vergoed voor kinderen van 7 tot en met 11 jaar. De zorgverlener moet aangesloten zijn bij het Kwaliteitsinstituut Dyslexie (KD) of het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie (NRD).

Vergoedingen die vervallen in de basisverzekering

De volgende vergoedingen vervallen:

• Stoppen-met-rokenprogramma's (behandeling gecombineerd met medicijnen).
• Dieetadvisering, behalve als onderdeel van ketenzorg (bij ketenzorg stemmen verschillende zorgverleners samen af hoe ze u het beste kunnen behandelen).
• De behandeling van sommige vormen van spataderen. Uw zorgverlener weet welke.
• Maagzuurremmers, met uitzondering van het gebruik voor de behandeling van chronische aandoeningen. Ook moet u de maagzuurremmers langer dan zes maanden gebruiken.

De aanvullende verzekering(en)

In de aanvullende verzekeringen voert Delta Lloyd enkele wijzigingen door. Hier zetten we ze voor u op een rij:

• Sterilisatie: in 2011 werd 100% vergoed. In 2012 is de vergoeding maximaal € 400,- voor mannen en € 1250,- voor vrouwen. Dit geldt voor de aanvullende verzekeringen Start, Extra, Compleet, Comfort, Top en Goud.
• Verblijf in een oncologisch ziekenhuis (voor behandeling van kanker). Hoeft u voor een behandeling van kanker niet opgenomen te worden en woont u te ver weg om op en neer te reizen? Dan kunt u overnachten in een logeerhuis. Deze kosten vallen vanaf 1 januari 2012 onder de vergoeding voor logeerhuizen. Dit geldt voor de aanvullende verzekeringen Extra, Compleet, Comfort en Top.
• Logeerhuizen: in de aanvullende verzekering Goud wordt de vergoeding voor logeerhuizen € 200,-.
• Dieetadvies: Voor dieetadvisering wordt een maximaal bedrag per jaar vergoed in plaats van een aantal uren. Dit geldt voor de aanvullende verzekeringen Extra, Compleet, Comfort en Goud. - Orthodontie: in de aanvullende verzekering Goud vervalt de vergoeding voor orthodontie tot 22 jaar.
• Hulpmiddel: nieuw is een volledige vergoeding voor alarmeringsapparatuur voor epilepsiepatiënten. Dit geldt voor de aanvullende verzekeringen Extra, Compleet, Comfort en Top.
• Eigen bijdrage voor kraamzorg en bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie: dit wordt nu ook volledig vergoed in de ZekerPlus.
• De vergoeding voor fysiotherapie en oefentherapie wordt in Delta Lloyd Brons verhoogd van € 150,- naar € 250,-.
• In Delta Lloyd Zilver en Delta Lloyd Goud krijgt u in 2012 75% van de tandartskosten vergoed in plaats van 100%.
• In Delta Lloyd Goud is de vergoeding voor cursussen en beweegprogramma's in 2012 beperkt tot een vergoeding voor cursussen.
• Sporten voor hartpatiënten en revalidatiezwemmen wordt alleen nog vergoed als uw zorgverlener en het beweegprogramma aan de gestelde eisen voldoet. Raadpleeg hiervoor de voorwaarden. Dit geldt voor de aanvullende verzekeringen Extra, Compleet, Comfort en Top.